财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些银川海拔高度是多少 银川有高原反应吗生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右银川海拔高度是多少 银川有高原反应吗ong>。随着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。